고양이 항구토제 완전 가이드: 마로피탄트·온단세트론·메토클로프라미드

구토와 오심(메스꺼움)은 아픈 고양이 케어에서 가장 흔하면서도 위험한 문제입니다. 먹지 못하면 곧바로 지방간 같은 응급으로 번지기 때문이에요. 항구토제는 이 악순환을 끊어 "먹을 수 있는 몸"을 만들어주는 중요한 도구입니다. 이 글은 대표 항구토제 3종의 차이와 실전 주의점을 정리합니다.

1. 대표 항구토제 3종 한눈에 비교

중증에는 마로피탄트 + 온단세트론을 병용하기도 합니다(작용 경로가 달라 시너지). 메토클로프라미드는 항구토보다 "위장 운동을 밀어주는" 역할로 더 자주 쓰여요.

2. 마로피탄트 (Maropitant / 세레니아)

• 추천 대상: 급성 구토, 멀미, 오심으로 밥을 거부하는 아이, 수술 전후 구토 예방, 만성 질환의 선제적 구토 관리.
• 작용: 구토 신호 물질인 substance P의 수용체(NK-1)를 차단. 뇌의 구토 중추와 위장관 양쪽에서 작동해 폭넓게 억제합니다.
• 투여: 주사제 + 경구정. 반감기가 약 13~17시간으로 길어 1일 1회로 충분합니다.
• 용량: 보통 체중 1kg당 약 1mg 전후(경구). 정확한 용량·기간은 수의사 지시에 따르세요.
• 주의: 주사 시 따끔한 통증(냉장 보관 후 천천히 주사하면 완화), 일부 고양이는 식욕이 오히려 떨어질 수 있음(아래 케이스 참고), 드물게 알레르기.

3. 온단세트론 (Ondansetron / 조프란)

• 추천 대상: 심한 오심, 신장병(요독)으로 인한 구역, 항암치료 구토 등 강한 메스꺼움.
• 작용: 5-HT3(세로토닌) 수용체 차단. 마로피탄트와 경로가 달라 함께 쓰면 보완됩니다.
• 투여: 반감기가 짧아 보통 1일 2~3회. 경구·주사 모두 사용.
• 주의: 대체로 안전하나 변비를 유발할 수 있어, 이미 변비 경향인 아이는 관찰이 필요합니다.

4. 메토클로프라미드 (Metoclopramide)

• 추천 대상: 구토보다 위 배출 지연·위장 운동 저하가 문제일 때(음식이 위에 오래 머무는 경우).
• 작용: 도파민 차단 + 위장 운동 촉진(prokinetic). 다만 고양이는 뇌의 도파민 수용체가 적어 중추 항구토 효과는 개보다 약한 편이라, "구토 억제"보다 "운동성 개선"용으로 더 씁니다.
• 투여: 식전 급여 또는 지속점적(CRI).
• 주의: 고용량·장기 시 떨림·안절부절 같은 신경 증상(추체외로 증상)이 드물게 나타날 수 있습니다.

5. 미르타자핀 (Mirtazapine) — 항구토제는 아니지만

미르타자핀은 엄밀히는 식욕 촉진제지만, 오심 완화(5-HT3) 효과도 있어 항구토제와 함께 자주 언급됩니다. 바르는 경피제(귀 안쪽 도포) 형태도 있어 투약이 편해요.

6. 실전 케이스: 만성 IBD 아리의 이야기

만성 IBD를 앓는 아리(2.8kg)는 선제적 구토 관리를 위해 마로피탄트 4mg을 매일 투약했습니다. 그런데 어느 순간부터 미르타자핀(식욕 촉진제)에 대한 반응이 뚝 떨어졌어요.

케어 기록 데이터를 되짚어보니, 반응이 나빠진 시점이 "마로피탄트를 매일 투약하기 시작한 때"와 정확히 겹쳤습니다. 마로피탄트는 반감기가 길어(13~17시간) 매일 주면 체내에 축적될 수 있고, 일부 고양이에겐 그 자체가 식욕을 누르는 부작용으로 나타납니다.

그래서 마로피탄트를 격일 투여로 조정했더니 — 미르타자핀의 식욕 촉진 효과가 다시 살아나고 전체적인 식욕도 회복됐습니다.

참고 문헌

• Quimby JM, Lunn KF. Mirtazapine as an appetite stimulant and anti-emetic in cats with chronic kidney disease. Vet J. 2013.
• Plumb DC. Plumb's Veterinary Drug Handbook (Maropitant, Ondansetron, Metoclopramide).